โดย : admin | เมื่อ : 2013-09-24 21:23 | เข้าชม : 2504
ไขมันในเลือดสูงหมายถึงร่างกายเรามีไขมันในกระแสเลือดสูง ไขมันที่สูงอาจจะเป็น cholesterol หรือ Triglyceride ก็ได้ ไขมันสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โรคอัมพาต เนื่องจากไขมันสูงจะตกตะกอนที่ผิวของผนังหลอดเลือดที่เรียกว่าคราบไขมันหรือ Plaqueซึ่งจะทำให้หลอดเลือดตีบ หรือคราบอาจจะหลุดลอยไปอุดหลอดเลือดทำให้เกิิดโรค
ค่าปกติของไขมันอยู่ระหว่าง 140 and 200 mg/d ทางการแพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไขมัน Total Chloresterol และ LDL Choresterol และไขมัน HDL Cholesterol เนื่อวจากภาวะทั้งสองสามารถควบคุมโดยการใช้ยาและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม แต่การเกิดหลอดเลือดแข็งจะดกิดเร็วหากมีภาวะไขมันผิดปกติดังนี้
-
มีระดับของ triglycerides (TG) สูง
-
ไขมัน low-density lipoprotein (LDL) สูง:ซึ่งเป็นไขมันไม่ดี
-
ไขมัน highdensity lipoprotein-cholesterol (HDL-C)ต่ำ
อาการของไขมันในเลือดสูง
ไขมันในเลือดสูงจะไม่มีอาการ การที่จะทราบว่าไขมันในเลือดสูงรู้ได้จากการเจาะเลือดตรวจ
สาเหตุของไขมันในเลือดสูง
-
กรรมพันธ์ ร่างกายไม่สามารถกำจัดไขมันได้อย่างเพียงพอ
-
โรคเบาหวาน
-
พฤติกรรมในการดำรงชีพ ไม่ได้คุมอาหาร ไม่ได้ออกกำลังกาย
ปัจจัยเสี่ยงของโรคไขมันในเลือดสูง
ปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้ไขมันในเลือดสูงได้แก่
-
อ้วนหรือน้ำหนักเกิน
-
รับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวมาก
-
ออกกำลังกายไม่เพียงพอ
-
ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ
-
ความดันโลหิตสูง
-
สูบบุหรี่เบาหวาน
การวินิจฉัย
ค่าปกติของไขมันในเลือด
Total cholesterol levels:
-
ระดับที่ต้องการ: ต่ำกว่า 200 mg/dL
-
สูงปานกลาง: 200 - 239 mg/dL
-
สูง: มากกว่า 240 mg/dL
LDL cholesterol levels:
-
ระดับที่ต้องการสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือมีความเสี่ยงสูง: ต่ำกว่า 70 mg/dL
-
ระดับที่ต้องการ for people at risk of heart disease: ต่ำกว่า 100
-
ระดับที่ต้องการ: 100 - 129
-
สูงปานกลาง: 130 - 159
-
สูง: 160 - 189
HDL cholesterol levels:
-
ผลไม่ดี: ต่ำกว่า 40 mg/dL
-
ค่าที่ยอมรับได้: 40 - 59
-
ระดับที่ต้องการ: 60 or สูงกว่า
Triglyceride levels:
-
ระดับที่ต้องการ: ต่ำกว่า 150 mg/dL
-
สูงปานกลาง: 150 - 199
-
สูง:สูงกว่า 200
ผู้ใหญ่ที่ค่าไขมันปกติควรจะตรวจซ้ำทุก 5 ปี หากไขมันในเลือดสูงควรตรวจซ้ำอีก 2-6 เดือน
อาหารที่มีไขมันสูง
จะอาหารที่อุดมไปด้วยไขมันอิ่มตัว เมื่อรับประทานมากเกินไปจะทำให้ระดับไขมันในเลือดสูง ไขมันที่สูงจะเป็นความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดแดงแข็ง อาหารที่มีไขมันสูงได้แก่
-
น้ำมันจากสัตว์ น้ำมันปามล์ กะทิ
-
เนย มาร์การิน เนยเทียม
-
หนังไก่
-
เครื่องใน เนื้อติดมัน
-
ของทอด
หากมีครับทั้งสามภาวะโอกาศที่จะเกิดหลอดเลือดแข็งจะสูง
อ่านชนิดของไขมันใอาหาร
เมื่อไรจึงจะเจาะเลือดตรวจหาไขมันในเลือด
-
ผู้ปายอายุมากกว่า 40 ส่วนผู้หญิงอายุมากกว่า 50 หรือเมื่อหมดประจำเดือน
-
มีหลักฐานว่ามีโรคหลอดเลือดตีบ เช่น หลอดเลือดขาหรือหัวใจตีบ
-
เป็นโรคเบาหวานชนิดที่2
-
ความโลหิตสูง
-
ประวัติพ่อแม่พี่หรือน้องเป็นโรคหลอดเลือดก่อนวัย
-
ผู้ป่วยโรคอ้วนลงพุง
-
เป็นโรคเรื้อรังบางชนิดที่พบว่าอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสูง เช่น โรครูมาตอยด์ โรค SLE Psoriasis
-
ผู้ที่ไตเสื่อมอัตราการกรองของไตน้อยกว่า 60
-
ตรวจร่างกายแล้วพบว่ามีหลักฐานว่าไขมันสูงในครอบครัว
อ่านเรื่องการเจาะเลือดตรวจไขมันในเลือด
การประเมินความเสี่ยงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
การประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดจะพิจารณาจาก เพศ อายุ ระดับไขมัน ระดับความดันโลหิต การสูบบุหรี่ และนำไปเทียบกับตารางก็จะได้ตัวเลขความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยทั่วไปจะพิจารณาว่าหากมากกว่าร้อยละ10จะต้องควบคุมความเสี่ยงให้ดี การประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดจะแยกเป็น
การจัดระดับความรุนแรงของความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
จะแบ่งระดับความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดออกเป็น
ความเสี่ยงสูงมาก
ได้แก่ภาวะดังต่อไปนี้
ความเสี่ยงสูง
-
ผู้ที่มีระดับไขมัน หรือระดับความดันโลหิตสูงมาก
-
มีความเสี่ของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ระหว่าง 5-10 %
ความเสี่ยงปานกลาง
-
ผู้ที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดระหว่า1-5 %
ความเสี่ยงต่ำ
-
ผู้ที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดน้อยกว่า1%
เมื่อไรจะรักษาไขมันในเลือดสูง
ปัจจัยที่จะพิจารณาว่าจะรักษาไขมันในเลือดสูงได้แก่ อัตราเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะเวลา 10 ปี และระดับไขมัน LDL
อัตราเสี่ยง(%) |
ระดับไขมัน LDL ของท่าน |
<70mg% |
70-100mg% |
101-155mg% |
156-190mg% |
>190 mg% |
<1 เสี่ยงต่ำ |
ไม่ต้องปรับเปลี่ยน |
ไม่ต้องปรับเปลี่ยน |
ปรับพฤติกรรม |
ปรับพฤติกรรม |
ปรับพฤติกรรม หากยังสูงต้องใช้ยา |
1-5 เสี่ยงปานกลาง |
ปรับพฤติกรรม |
ปรับพฤติกรรม |
ปรับพฤติกรรม หากยังสูงต้องใช้ยา |
ปรับพฤติกรรม หากยังสูงต้องใช้ยา |
ปรับพฤติกรรม หากยังสูงต้องใช้ยา |
5-10 เสี่ยงสูง |
ปรับพฤติกรรม และพิจารณายา |
ปรับพฤติกรรม และพิจารณายา |
ปรับพฤติกรรม และใช้ยา |
ปรับพฤติกรรม และใช้ยา |
ปรับพฤติกรรม และใช้ยา |
>10 เสี่ยงสูงมาก |
ปรับพฤติกรรม และพิจารณายา |
ปรับพฤติกรรมและใช้ยา |
ปรับพฤติกรรม และใช้ยา |
ปรับพฤติกรรม และใช้ยา |
ปรับพฤติกรรม และใช้ยา |
อัตราเสี่ยงท่านสามรถหาได้จากการประเมินความเสี่ยงของ ชาย และ หญิง ส่วนค่า LDL ได้จากการเจาะเลือด
การรักษาไขมันในเลือดสูง
ระดับไขมันที่ต้องการ
เป้าหมายของระดับไขมันหลังการรักษาจะขึ้นกับอัตราเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
ผู้ที่มีอัตราเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง(กลุ่มเสี่ยงสูงมาก และอัตราเกิดโรคมากกว่าร้อยละ10ใน10ปี
-
ให้ลดระดับ LDL ให้ต่ำกว่า 70 มก%
-
หรือลดระดับ LDL ลงจากดิมร้อยละ 50
สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง(ความเสี่ยงสูง หรืออัตราการเกิดโรคหัวใจร้อยละ5-10)
-
ให้ลดระดับ LDL ให้ต่ำกว่า 100 มก%
สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงปานกลาง(ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดร้อยละ1-5)
-
ให้ลดระดับ LDL ให้ต่ำกว่า 115 มก%
การรักษาโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ไขมันในเลือดสูงทุกชนิดจะต้องรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ซึ่งประกอบไปด้วยการออกกำลังกาย การลดน้ำหนัก การงดบุหรี่ การดื่มสุรา และการควบคุมอาหาร
ประสิทธิผลของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแต่ละชนิดขึ้นกับชนิดของไขมันที่สูง ผู้ป่วยที่ไขมัน LDL สูงการลดอาหารที่มีไขมันอิ่มตัว ลดไขมันชนิด transจะช่วยลดไขมันได้ดี ส่วนไขมัน Triglyceride สูง การลดน้ำหนักร่วมกับการออกกำลังกายจะได้ผลดี ดังนั้นในการเลือกวิธีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจะขึ้นกับชนิดไขมันที่ขึ้น
อ่านเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ยาลดไขมัน
การรักษาไขมันในเลือดสูงจะต้องพิจารณาจากโรคที่เป็น โรคที่เป็นร่วม ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด และระดับไขมันในเลือด หากไขมันในเลือดสูงไม่มาก และความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจ และหลอดเลือดต่ำการรักษาก็อาจจะเริ่มต้นจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม หากไขมันในเลือดสูงมาก และหรือมีโรคหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ และหลอดเลือดมากก็จะต้องรีบให้ยารักษาไขมัน
ยารักษาไขมัน การรักษาไขมันในเลือดสูง
การป้องกันไขมันในเลือดสูง
สาเหตุของไขมันในเลือดสูงส่วนหนึ่งเกิดจากพันธุกรรมซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ แต่อีกสาเหตุหนึ่งเกิดจากพฤติกรรม ซึ่งหากมีการปรับพฤติกรรมก็สามารถป้องกันการเกิดไขมันในเลือดสูงได้
การป้องกันไขมันในเลือดสูง
การลดไขมันโดย Phytosterol
Phytosterol พบมากในน้ำมันพืช ถั่ว ผัก และผลไม้ มีสูตรโครงสร้างเหมือน cholesterol แต่ไม่ทำให้เส้นเลือดตีบ ช่วยลดการดูดซึม cholesterol
|